Макулярная дегенерация или макулодистрофия - это патология центральной части сетчатки, приводящее к необратимому снижению зрительных функций, в первую очередь остроты зрения.
Основная причина макулярной дегенерации - хронический дистрофический процесс с преимущественным поражением хориокапиллярного слоя мембраны Бруха и пигментного эпителия сетчатки. По данным статистики, она является ведущей причиной потери центрального зрения у пациентов старше 50 лет. Тяжесть заболевания обусловлена центральной локализацией процесса и, как правило, двусторонним поражением. При этом поражаются фоторецепторы - клетки, отвечающие за "детальное" зрение, которое помогает нам читать, видеть дорожные знаки и различать цвета. Другими причинами, кроме возрастных изменений, может служить перенесенная травма, инфекционные или воспалительные заболевания глаз, высокая близорукость, реже - наследственные причины.
Симптомами макулодистрофии являются:
размытость изображения
искривление изображения (прямые линии кажутся волнистым или просто пропадают)
появление тёмного пятна в центре осматриваемого предмета
В ранних стадиях заболевания зрение может быть нормальным или слегка сниженным. В этой стадии офтальмолог, осматривая пациента, наблюдает небольшие пятнышки в макулярной области сетчатки, которые называются друзами.
С одной стороны макулярная дегенерация приводит к значительным зрительным проблемам, но важно также отметить, что даже в самых тяжелых случаях это заболевание не приводит к полной слепоте, так как парацентральное и периферическое зрение остается сохранено.
По мере прогрессирования болезни она разделяется на две формы: сухую и влажную.
Наиболее часто встречающаяся сухая форма (90% всех больных) медленно прогрессирует, а потеря зрения при этой форме наименьшая.
При влажной форме заболевания (10% пациентов) происходит медленное прогрессирующее истончение сетчатки вследствие атрофии этой области на фоне недостаточного местного кровообращения.
Экссудативная форма осложнена формированием патологических сосудистых капилляров, которые образуют тонкие «неоваскулярные мембраны». Стенки этих вновь образованных сосудов отличаются повышенной хрупкостью, легко пропускают жидкую часть крови. Все это приводит к отеку и кровоизлияниям в окружающую сетчатку. Повторные эпизоды кровоизлияний (геморрагий) и последующие процессы их рассасывания приводят к формированию в макуле рубцовой ткани. Вследствие вышеизложенного, нарушение центрального зрения более выражено при экссудативной форме.
Самый надежный способ диагностики – это осмотр глазного дна с широким зрачком при офтальмологическом обследовании. Для ранней диагностики применяются дополнительные методы исследования:
цветоощущение, тест с сеткой Амслера
компьютерная центральная периметрия
флюоресцентная ангиография сосудов глазного дна.
Эти исследования позволяют уточнить диагноз, стадию заболевания, выбрать правильную тактику лечения.
При неэкссудативной форме назначают дезагреганты и сосудорасширяющие препараты, показана стимуляция сетчатки низкоэнергетическим лазерным излучением. При экссудативной форме применяется дегидратационная терапия (местная и общая) и лазерная коагуляция сетчатки в центральной зоне. При неоваскуляризации делают прямую лазерную коагуляцию субретинальной нео-васкулярной мембраны.
Хирургические методы лечения направлены в основном на улучшение кровоснабжения заднего полюса глаза и включают различные виды реваскуляризирующих и вазореконструктивных операций.
Укажите, пожалуйста, удобное для вас время визита и опишите вашу проблему со зрением.