Сахарный диабет является одним из наиболее распространенных заболеваний. Им страдает 5% населения мира, а диабетическая ретинопатия занимает первое место среди причин слепоты и слабовидения,встречаясь у 40% больных сахарным диабетом.
Ключевым фактором в развитии диабетической ретинопатии является недостаточность инсулина, вызывающая накопление межклеточного интерцеллюлярного сорбитола и фруктозы, что способствует повышению осмотического давления, развитию внутриклеточного отёка, утолщению эндотелия капилляров и сужению их просвета. Это приводит к микро-тромбообразованию. Нарушение перфузии в парафовеальных сосудах сетчатки создаёт условия для развития экссудативной макулопатии, проявляющейся в значительном снижении остроты зрения. Прогрессирующая облитерация (спадение)ретинальных капилляров становится причиной ишемии сетчатки, сопровождающейся выработкой вазоформативного фактора, способствующего образованию новых сосудов, стенки которых не состоятельны (неоваскуляризация). Это служит началом пролиферативных (рубцовых) изменений на глазном дне.
Вследствие метаболических нарушений происходит гибель клеток, поддерживающих тонус стенок мелких сосудов. Ослабление сосудистой стенки приводит к развитию цепи патологических изменений, в результате которых в сетчатке появляются кровоизлияния, микроинфаркты, образуются патологические новообразованные сосуды, склонные к кровоизлияниям, могут сформироваться шварты, рубцы, которые натягивают сетчатку, и приводят к ее отслойке. У больного может повышаться внутриглазное давление. Кроме этого, такие пациенты склонны к воспалительным заболеваниям век и конъюнктивы, нейропатиям глазодвигательных нервов, дистрофии роговицы, катаракте, глаукоме.
Основными методами диагностики считаются офтальмоскопия и ФАГ (флюоресцентная ангиография).
Единственный путь уменьшить риск потери зрения из-за сахарного диабета – регулярное обследование у офтальмолога, имеющего условия и возможности для детального изучения состояния вашей сетчатки. Люди, страдающие сахарным диабетом I типа, то есть применяющие инсулин, рискуют потерять зрение в несколько раз больше, чем больные диабетом II типа. Чем в более раннем возрасте возникает сахарный диабет, тем тяжелее протекает ретинопатия, и с годами риск потери зрения выше. Первые признаки диабетической ретинопатии, даже при успешном контроле и лечении заболевания, возникают через несколько лет с момента реального начала заболевания диабетом.
В лечении диабетической ретинопатии имеют значение режим питания и нормализация углеводного обмена (инсулин, пероральные сахароснижающие препараты). К настоящему времени сложилось мнение, что консервативное лечение диабетических изменений глазного дна малоэффективно. Методом выбора при диабетической ретинопатии является своевременная и адекватная лазерная коагуляция сетчатки.
В тяжелых случаях применяется хирургическое лечение при гемофтальме, тракционной отслойке сетчатке, вторичной глаукоме.
Укажите, пожалуйста, удобное для вас время визита и опишите вашу проблему со зрением.